Health impact on the elderly survivors of COVID-19: Six months follow up.

PURPOSE: To analyse factors associated with mortality at 6 months in survivors older than 70 years after hospital admission for SARS-CoV-2. METHODS: Descriptive observational study with follow-up at 6 months. All patients over 70 years of age, discharged from the Hospital Central de la Cruz Roja, after hospitalization for COVID-19 consecutively during the months March to May 2020 were included. The outcome at 6 months (mortality, readmissions) were collected. RESULTS: A total of 165 patients were included. Mean age 88.5±6.73, women 69.1%. High comorbidity 33.9%. Mean previous Barthel Index was 65.39±33.64 and at discharge 58.12±34.04. 24.2% had severe polypharmacy and 47.9% severe frailty. Six months after hospital discharge, 13% died and 23.8% required at least one readmission. More than half of the sample had some of the following sequelae: dyspnea 20%(33), functional impairment 41.7%(69), cognitive impairment 31.3%(52) or depressive symptoms 42.4%(70). Functional impairment at discharge was associated with an increased risk of mortality (OR 5.33; 95% CI 1.11-25.73). CONCLUSIONS: The functional status was a factor associated with risk of mortality at 6 months.

Health impact on the elderly survivors of COVID-19: Six months follow up / Impacto en la salud de los ancianos supervivientes de COVID-19: seguimiento a los 6 meses

Purpose: To analyse factors associated with mortality at 6 months in survivors older than 70 years after hospital admission for SARS-CoV-2.Methods: Descriptive observational study with follow-up at 6 months. All patients over 70 years of age, discharged from the Hospital Central de la Cruz Roja, after hospitalization for COVID-19 consecutively during the months March to May 2020 were included. The outcome at 6 months (mortality, readmissions) were collected.Results: A total of 165 patients were included. Mean age 88.5±6.73, women 69.1%. High comorbidity 33.9%. Mean previous Barthel Index was 65.39±33.64 and at discharge 58.12±34.04.24.2% had severe polypharmacy and 47.9% severe frailty.Six months after hospital discharge, 13% died and 23.8% required at least one readmission. More than half of the sample had some of the following sequelae: dyspnea 20%(33), functional impairment 41.7%(69), cognitive impairment 31.3%(52) or depressive symptoms 42.4%(70).Functional impairment at discharge was associated with an increased risk of mortality (OR 5.33; 95% CI 1.11–25.73).Conclusions: The functional status was a factor associated with risk of mortality at 6 months. (AU)

Objetivo: Analizar los factores asociados a la mortalidad a los 6 meses en los supervivientes mayores de 70 años tras el ingreso hospitalario por SARS-CoV-2.Métodos: Estudio observacional descriptivo con seguimiento a los 6 meses. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 70 años, dados de alta en el Hospital Central de la Cruz Roja, tras ingreso hospitalario por COVID-19 de forma consecutiva durante los meses de marzo a mayo de 2020. Se recogieron los resultados a los 6 meses (mortalidad, reingresos).Resultados: Se incluyeron 165 pacientes. Edad media: 88,5±6,73, mujeres: 69,1%. Alta comorbilidad del 33,9%. La media del índice de Barthel previo fue de 65,39±33,64 y al alta 58,12±34,04. El 24,2% tenía polifarmacia severa y el 47,9% fragilidad severa.Seis meses después del alta hospitalaria, el 13% falleció y el 23,8% requirió al menos un reingreso. Más de la mitad de la muestra tenía alguna de las siguientes secuelas: disnea el 20% (33), deterioro funcional el 41,7% (69), deterioro cognitivo el 31,3% (52) o síntomas depresivos el 42,4% (70).El deterioro funcional al alta se asoció a un mayor riesgo de mortalidad (OR: 5,33; IC 95%: 1,11-25,73).Conclusiones: El estado funcional fue un factor asociado al riesgo de mortalidad a los 6 meses. (AU)

Enfermedad inflamatoria intestinal en una paciente octogenaria / Inflammatory bowel disease in octogenarian woman

No disponible

Health status in survivors older than 70 years after hospitalization with COVID-19: observational follow-up study at 3 months.

PURPOSE: To analyze factors associated with mortality at 3 months and readmissions, functional and cognitive decline, anorexia and affective disorders in patients aged > 70 years surviving after hospital admission for SARS-CoV-2. METHODS: Patients aged > 70 years, discharged after hospitalization with COVID-19. OUTCOME VARIABLES: mortality, readmissions, functional and cognitive impairment, anorexia and mood disorder. RESULTS: 165 cases at 3 months after hospital discharge, 8.5% died and 20% required at least one hospital readmission. The presence of severe dependence at discharge (BI < 40) was associated at 3 months with a higher risk of mortality (OR 5.08; 95% CI 1.53-16.91) and readmissions (OR 4.53; 95% CI 1.96-10.49). The post-hospitalization functional deterioration was associated with persistence of deterioration at 3 months (OR 24.57; 95% CI 9.24-65.39), cognitive deterioration (OR 2.32; 95% CI 1.03-5.25) and affective (OR 4.40; 95% CI 1.84-10.55) CONCLUSIONS: Loss function in older people after hospitalization by COVID-19 may contribute to identify patients with a higher risk of sequelae in the short term that require closer follow-up.

Demencia reversible por déficit de vitamina B12 en un adulto mayor / Reversible dementia caused by vitamin B12 deficiency in an older adult

Se presenta el caso de un paciente adulto mayor con antecedente de haber presentado úlcera gástrica hace 40 años, cuyos familiares observaron desde hace dos meses cambios en el comportamiento, los cuales incluyeron progresivamente desorientación, agitación psicomotriz, negativismo, delirio de persecución, lo que motivó ser traído al servicio de emergencia. Así mismo presentó palidez marcada y equimosis múltiple, por lo cual fue admitido posteriormente en nuestro servicio y diagnosticado de demencia reversible por anemia perniciosa. También se le detectó pancitopenia y cambios neurológicos. El paciente respondió favorablemente a la administración de vitamina B12.

This is the case of an elderly patient with a 40-year history of stomach ulcer, whose relatives perceived behavioral changes for the last two months. Those changes progressively included disorientation, psychomotor agitation, negativism and delirium of persecution, which caused him to be brought to the emergency room. He also showed marked pallor and multiple ecchymosis, due to which he was hospitalized in our service and diagnosed with reversible dementia caused by pernicious anemia. Pancytopenia and neurological changes were also found. The patient responded favorably to the administration of vitamin B12.

Pioderma gangrenoso como presentación inicial de colitis ulcerativa / Pyoderma gangrenosum as a initial presentation of ulcerative colitis

Varón de 42 años a quien se diagnosticó pioderma gangrenoso de manera extensa, en sus formas vesicular, bulosa y ulcerativa simultáneamente, como manifestación inicial de colitis ulcerativa. Cumplió con criterios clínicos para la lesión dérmica, así como endoscópicos e histológicos para colitis ulcerativa. Tuvo respuesta clínica favorable a corticosteroides y sulfusalazina por vía oral...

A 42 year-old man whom an extense pyoderma gangrenosum was diagnosed with simultaneously vesicular, bullous and ulcerative skin lesions as an initial manifestation of ulcerative colitis is presented. It met clinical criteria for dermal lesion as well as endoscopic and histologic features for ulcerative colitis. The clinical response was excellent to corticosteroids and sulfasalazin orally after a week of treatment...

Neumonía aspirativa en pacientes adultos mayores / Aspiration pneumonia in the elderly patients

En la neumonía aspirativa hay evidencia radiológica de infiltrado parenquimal pulmonar en diferentes segmentos, como consecuencia del paso de secreciones contaminadas por agentes patógenos que proceden de la región orofaríngea o gastroesofágica hacia el árbol traqueobronquial. Se presenta principalmente en adultos mayores y en pacientes con alteraciones neurodegenerativas. Los mecanismos implicados en la aspiración son: la disfagia orofaríngea funcional y las alteraciones gastroesofágicas. Los gérmenes implicados son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza y S. aureus cuando la neumonía aspirativa ocurre en la comunidad y bacilos gramnegativos si es de ocurrencia intrahospitalaria. Los anaerobios pocas veces son agentes responsables. La historia clínica, radiografía pulmonar y otros procedimientos como la videofluroscopia orofaríngea, resultan útiles para el diagnóstico. El tratamiento está basado en el uso de antibióticos principalmente contra gérmenes aeróbicos grampositivos y gramnegativos y, excepcionalmente, contra anaerobios en situaciones especiales; y, medidas para disminuir las condiciones que favorecen la broncoaspiración.

In aspiration pneumonia there is radiological evidence of an infiltrate in the pulmonary parenchyma, in different segments, as a result of the passage of secretions contaminated by pathogens that come from the region of oropharyngeal or gastroesophageal tube to the tracheobronchial tree. It occurs mainly in the elderly and in patients with neurodegenerative disorders. The involved mechanisms in the aspiration are: functional oropharyngeal dysphagia and gastroesophageal alterations. The involved germs are Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza and Staphylococcus aureus when the aspiration pneumonia occurs in the community and gram-negative bacilli in hospital occurrence. Anaerobic bacteria are rarely responsible agents. The clinical history, pulmonary x-ray and other procedures such as oropharyngeal videofluoroscopy are useful for diagnosis. Treatment is mainly based on the use of antibiotics against gram-positive and gram-negative aerobic germs and, exceptionally, against anaerobes in special situations; and, measures to reduce the conditions that favor the aspiration into lungs.

Tuberculosis pancreática fistulizante asociada con várices gástricas sangrante por hipertensión portal segmentaria / Fistulizing pancreatic tuberculosis associated to bleeding gastric varices due to segmental portal hypertension

Varón de 27 años, no inmunosuprimido, que ingresó al hospital por hemorragia digestiva alta secundaria a varices gástricas de localización fúndica y dolor abdominal. Luego de los estudios, se diagnosticó tuberculosis de la cola del páncreas y compresión del hilio esplénico con hipertensión portal segmentaria, lo que se manifestó como una hemorragia digestiva alta varicosa. También, presentó una fístula cutánea a la región lumbar izquierda y extensión al músculo psoas iliaco, que compromete tres vértebras lumbares. Con el tratamiento antituberculoso evolucionó favorablemente. Después de un seguimiento de nueve meses el paciente estuvo asintomático.

A 27-year-old male patient entered to the hospital because of upper gastrointestinal bleeding secondary to fundic gastric varices and abdominal pain. After a thorough study, he was diagnosed of tuberculosis of the tail of the pancreas and compression of the splenic hilum with segmental portal hypertension, which manifested itself as a variceal upper gastrointestinal bleeding. Also, he developed a cutaneous fistula to the left lumbar region, and extension to the iliac psoas muscle, involving three lumbar vertebrae. With the TB treatment, the patient evolved favorably. After a nine-month follow-up, the patient was asymptomatic.

Fibrohistiocitoma maligno del pie con metástasis a piel, pleura y pulmones en un paciente varón / Malignant fibrous histiocytoma of the foot with skin, pleural and lung metastasis

El fibrohistiocitoma maligno está  considerado dentro del grupo de sarcomas de partes blandas, de los cuales el más común. Tiene una gran agresividad, un pronóstico infausto y una supervivencia corta. En la mayoría de los casos se encuentra localizado en miembros inferiores y afecta tejidos profundos, como músculo estriado, tejido nervioso, vascular, conectivo, restos embrionarios, etc. Raramente se encuentra en piel, siendo las metástasis a pulmones la más frecuente.Se presenta el caso de un paciente varón de 42 años, con diagnóstico histológico de fibrohistiocitoma maligno en miembros inferiores en primer dedo del pie izquierdo, el cual fue intervenido quirúrgicamente. El paciente, por decisión propia, no siguió ninún tratamiento ni control médico siguiendo la enfermedad en su evolución natural. Dicho paciente se hospitaliza por presentar gran dificultad respiratoria, dolor torácico, baja de peso, derrame pleural propio de la metastasis a nivel pulmonar, confirmém dose mediante el estudio histopatológico de la biopsia practicada y de igual manera demostrán dose metástasis a nivel cutánea. Se resalta las características clínicas, la evolución de la enfermedad no sujeta a control y sus complicaciones. De infrecuente diagnóstico en nuestra institución: Hospital Arzobispo Loayza.

The malignant fibrous histiocytoma in the most common soft-tissue sarcoma. It is a very aggressive tumor that has a bad prognosis and short survival time and is most commonly located in the legs. The malignant fibrous histiocytoma affects deep tissue, such as striated muscle, nervous, vascular, connective and embryonic tissue. It is very uncommon to find this type of sarcoma in the skin. The most common metastasis is to the lungs.In this article we present the case of a male patient of 42 years of age with the histopathological diagnosis of malignant fibrous histiocytoma of the legs. It was located in the first toe of the left foot and was surgically removed. Because the patient decided not to take any treatment or to attend to his medical follow-up visits, the disease went through its natural history. The patient seeked medical help because of great respiratory difficulty, chest pain, weigth loss and pleural effusion. The last one is a characteristic sing of metastasis to the lung, which was confirmed by the histopathological study. Skin metastasis was also determined by the biopsy of the foot tissue. In this article we highlight the clinical characteristics, the evolution of the disease without any treatment or medical control and its complications. It is an unfrequent diagnosis in our institution: Hospital Nacional Arzobispo Loayza.

Rhupus en un paciente varón / Rhupus in a male patient

Un paciente varón de 42 años, diagnosticado de artritis reumatoide tres meses antes, presentó poliartritis inflamatoria crónica, alopecia, dolor y debilidad muscular, púrpura palpable, polineuropatía simétrica distal, insuficiencia cardiaca congestiva, síndrome nefrótico por glomerulonefritis proliferativa difusa tipo IV, serología positiva para anticoagulantes lúpica y anticardiolipina IgG sin manifestaciones clínica de síndrome antifosfolipídico. Recibió pulsos de metilprednisolona, luego prednisona y el primer pulso de ciclofosfamida, teniendo respuesta favorable.

This case shown clinical, immunological and rheumatic features of a 42 years-old male patient, who was diagnosed of rheumatoid arthritis three months before, developed polyarthritis, alopecia, painful muscle weakness, palpable purpura, symmetrical distal polyneuritis, congestive cardiac failure, nephritic syndrome due to type IV glomerulonephritis and positive serology for anticoagulant and anticardiolipin IgG without clinical manifestations of antiphospholipid syndrome. He responded to pulses of methylprednisolone, prednisone and a pulse of cyclophosphamide.

Conocimientos de las medidas preventivas contra la influenza AH1N1 en padres con niños menores de 5 años en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) en el periodo Agosto-Noviembre del 2009 / Knowledge of preventive measures against influenza AH1N1 in parents with children under five years at the National Institute of Child Health (INSN) in the period from August to November 2009

En el campo de la salud los principales responsables de la difusión sobre la cultura de la prevención contra la influenza A H1N1 somos los profesionales de salud. En nuestro país la difusión de estas medidas preventivas se está dando más no la adherencia total. Conociendo los grupos de riesgo es de vital importancia enfocarse en un grupo determinado el cual comprende niños menores de 5 años por lo que evaluar el conocimiento de dichas medidas preventivas por parte de los padres juega un rol de suma importancia. Si nuestro país no ha llegado a desarrollar un programa que estimule y aliente esta cultura correctamente como en otros países vecinos se ha dado, nos indica que algo esta fallando. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento de las medidas en padres con niños menores de 5 años en el Instituto Nacional de Salud del Niño, en el periodo Agosto-Noviembre del 2009. Metodología: Se efectuaron 207 encuestas a padres de niños menores de 5 años que acuden a consultorios externos de medicina en el INSN. Resultados: Se hizo una encuesta a 207 personas los cuales 116 eran madres y 91 eran padres. Encontramos que el nivel de conocimiento fue de nivel bajo en un 26 por ciento, un nivel regular de 43 por ciento y un nivel alto en un 31 por ciento, lo cual nos dice que la mayoria de personas está enterada sobre que medidas preventivas se puede tomar. Se formulo 3 preguntas claves para ver si en realidad sabían del tema, lo cual se evidencio que en la primera pregunta se obtuvo un 74 por ciento de respuestas positivas, para la segunda pregunta se obtuvo también un 74 por ciento de respuestas positivas y para la tercera pregunta se obtuvo un 68 por ciento de respuestas positivas...